3月7日，互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)優(yōu)選平臺螞蟻保公布了2024年健康險(xiǎn)理賠數(shù)據(jù)：其合作保司全年通過螞蟻保平臺累計(jì)向健康險(xiǎn)在保用戶賠付92億元 ，服務(wù)理賠人次達(dá)725萬。作為鏈接保司和用戶的平臺 ，螞蟻保2024年通過“安心賠 ”累計(jì)為7萬人次提供一對一真人專家協(xié)賠服務(wù)，“螞蟻調(diào)解工作室 ”全年調(diào)解955例理賠糾紛 ，累計(jì)協(xié)助用戶獲賠497萬 。
螞蟻保平臺的2024年理賠數(shù)據(jù)顯示 ，2024年平臺的重疾險(xiǎn)平均理賠金額為77920元，與行業(yè)平均水平相近；重疾險(xiǎn)單筆最大賠付金額達(dá)160萬 ，甲狀腺癌 、肺癌 、乳腺癌位列賠付前三 。另外 ，平臺上的住院醫(yī)療險(xiǎn)平均理賠金額為6586元，理賠的主要原因是乳腺癌、肺癌和肺炎。得益于“安心賠”的便捷 、智能的體驗(yàn)，住院醫(yī)療險(xiǎn)單用戶最高理賠次數(shù)多達(dá)140次 。
“螞蟻調(diào)解工作室 ”成功調(diào)解955例糾紛
協(xié)助用戶獲賠497萬
作為鏈接保司和用戶的平臺 ，從2022年開始 ，螞蟻保和合作保司持續(xù)升級“安心賠 ”服務(wù)，承諾全程協(xié)賠和速度保障 。目前 ，該服務(wù)已在健康險(xiǎn)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)規(guī)?；采w ，涵蓋11家保險(xiǎn)公司的85款產(chǎn)品?！鞍残馁r”的全程協(xié)賠包括理賠結(jié)論AI解讀 、一對一真人專家協(xié)助和人民調(diào)解員三個(gè)層面，可全方位加強(qiáng)用戶與保險(xiǎn)公司之間溝通 ，化解理賠爭議 。
數(shù)據(jù)顯示 ，全年共有162萬人次的健康險(xiǎn)理賠用戶使用螞蟻保平臺的理賠結(jié)論AI解讀服務(wù)，用戶自助解決率96% 。對于仍有疑問的健康險(xiǎn)用戶 ，螞蟻保提供一對一的真人專家協(xié)賠服務(wù) ，覆蓋近7萬人次，協(xié)賠化解率達(dá)98%。
對于高復(fù)雜度的理賠爭議案件 ，用戶還可在螞蟻保平臺上申請由“螞蟻調(diào)解工作室 ”介入調(diào)解。該基地由浙江省銀行業(yè)保險(xiǎn)業(yè)人民調(diào)解委員會設(shè)立 ，2024全年成功調(diào)解955例健康險(xiǎn)理賠糾紛，累計(jì)協(xié)助用戶獲賠497萬 。
螞蟻保機(jī)構(gòu)產(chǎn)品部總經(jīng)理、安心賠負(fù)責(zé)人方勇表示，理賠是保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)的最核心環(huán)節(jié) ，也是保險(xiǎn)用戶獲得感的關(guān)鍵 。作為保險(xiǎn)行業(yè)的一份子 ，螞蟻保會繼續(xù)和合作保司一起打磨優(yōu)質(zhì)理賠服務(wù)，共同促進(jìn)行業(yè)理賠體驗(yàn)的用戶滿意度 ，發(fā)揮保險(xiǎn)服務(wù)的人民性和社會“穩(wěn)定器 ”的重要價(jià)值。
